Sintomi

I disturbi (sintomi) della trombosi venosa cerebrale possono essere molto vari e dipendono da diversi fattori tra cui la posizione del trombo, l'età e la presenza di eventuali danni ai tessuti cerebrali.

I sintomi più frequenti sono:

• mal di testa
• visione offuscata
• svenimento o perdita di coscienza
• delirio
• emiparesi, ossia la perdita di controllo sul movimento di una parte del corpo
• afasia, cioè l'incapacità di esprimersi mediante la parola o la scrittura
• convulsioni

Cause

La causa principale della trombosi venosa cerebrale è la formazione di trombi che, riducendo la portata del flusso sanguigno e aumentando la pressione all'interno dei capillari, possono causare edema, emorragia cerebrale e ischemia.

Le cause e i fattori di rischio della trombosi venosa cerebrale possono essere molteplici e includono:

• infezioni locali o generalizzate
• disidratazione
• anemie, quali anemia falciforme, talassemia, anemia emolitica cronica
• malattie croniche, esempio malattie autoimmuni, tumorali, metaboliche, renali o cardiache
• anomalie della coagulazione del sangue, come le trombofilie
• carenza di ferro
• assunzione di farmaci, quali cortisonici e contraccettivi
• traumi o interventi neurochirurgici
• gravidanza e prime settimane dopo il parto
• malattia infiammatoria intestinale, come il morbo di Crohn o la colite ulcerosa
• obesità

Diagnosi

In caso di sospetta trombosi venosa cerebrale, il medico curante dopo un'accurata visita medica può consigliare una serie di esami di approfondimento, quali:

• tomografia computerizzata (TC), permette di evidenziare eventuali emorragie o altri danni cerebrali
• risonanza magnetica nucleare (RMN), visualizza l'area dove si è formato il trombo ed eventuali edemi

Il vaso occluso, in cui il flusso sanguigno è ridotto o assente, può essere visualizzato tramite esami strumentali che permettono di evidenziare eventuali anomalie dei vasi sanguigni, come l'angioTC, l'angio RM venosa o l'angiografia.

Il test del D-dimero circolante, che misura un prodotto di degradazione dei coaguli, è utile nell'escludere la trombosi venosa cerebrale (CVT), ma il suo valore diagnostico è meno consolidato rispetto ad altre malattie tromboemboliche. Valori normali possono contribuire ad escludere la CVT solo in casi selezionati, mentre livelli elevati non sono specifici e possono indicare altre condizioni, rendendo sempre necessaria una valutazione clinica approfondita supportata da esami di imaging (come la risonanza magnetica) per una diagnosi definitiva.

Terapia

La maggior parte delle persone con trombosi cerebrale venosa diagnosticata rapidamente e subito curata ha, generalmente, una buona prospettiva di vita.

A seconda della gravità, è dapprima effettuato un trattamento con farmaci anticoagulanti e, successivamente, se necessaria, una trombolisi con farmaci in grado di dissolvere il trombo o una trombectomia, ossia una asportazione del trombo per via endovascolare. Nei casi più gravi si ricorre alla riduzione della pressione intracranica o a un intervento chirurgico neurologico.

Complicazioni

La trombosi venosa cerebrale (CVT) può dar luogo a complicazioni anche gravi. Se non gestita tempestivamente, infatti, nonostante i progressi ottenuti nella diagnosi e nella terapia, questa malattia è, tuttora, causa dello 0,5-1% degli ictus. Sebbene molte persone riescano a guarire completamente, in alcuni casi la CTV può lasciare una disabilità fisica permanente.

Vivere con

I danni al cervello causati dalla trombosi venosa cerebrale possono essere estesi e il percorso di recupero dipende proprio dall'estensione del danno provocato dal trombo. La malattia colpisce in prevalenza persone giovani e, sebbene alcune si riprendano velocemente, altre hanno bisogno di supporto a lungo termine per gestire le difficoltà comparse e riacquistare una maggiore indipendenza. Durante il periodo di recupero può essere necessario il supporto di numerosi operatori sanitari, fra cui fisioterapisti, psicologi, logopedisti, infermieri specializzati e medici.

Link approfondimento

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Ospedale pediatrico Bambino Gesù. Trombosi cerebrale dei seni venosi (CVST)

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