Quando è necessario il trapianto

Il trapianto di pelle può essere necessario in diverse condizioni che includono:

• ustioni gravi ed estese, in questi casi è una terapia salvavita
• ulcere di vaste dimensioni, con possibilità di integrazione del derma omologo
• epidermolisi bollosa
• ustioni di piccole dimensioni, in zone delicate come il volto o le mani
• ulcere di vaste dimensioni
• sindrome di Lyell
• pioderma gangrenoso
• decubiti
• ferite post-traumatiche, come ad esempio lo strappamento del cuoio capelluto, amputazioni, ecc.
• perdite di sostanze non dermatologiche, come ad esempio perforazione del setto nasale, ricostruzioni delle parti molli della bocca (stomatologiche), chirurgia ricostruttiva e plastica post-oncologica , talvolta necessaria dopo interventi di rimozione di tumori

Provenienza dei tessuti: donazione da cadavere

La pelle (cute) è prelevata da donatori morti; lo strato di pelle asportato è sottile (circa 400-800 micron di spessore) e appartiene solitamente ad aree non visibili.

Non possono essere prelevati tessuti cutanei da donatori deceduti per tumori, infezioni in atto e malattie degenerative del sistema nervoso centrale.

Dopo attenti controlli (screening) del donatore, il prelievo viene effettuato in sala operatoria da personale medico addestrato.

Si può diventare donatori di cute praticamente a ogni età (14-78 anni la finestra di prelievo in Italia).

Le banche dei tessuti

Una volta prelevata, la pelle (tessuto cutaneo) viene inserita in contenitori sterili, refrigerati e viene inviata alla banca della pelle, struttura dove i tessuti sono trattati e conservati.

In Italia le banche della pelle autorizzate sono 5, tutte pubbliche e si trovano a:

• Milano
• Torino
• Verona
• Cesena
• Siena

La cute può essere criopresevata, criocongelata (con mantenimento a vario grado della vitalità cellulare) oppure glicerolizzata. La cute cioè, a seconda dell’utilizzo per cui è destinata, viene conservata, dopo specifiche lavorazioni, con metodi e temperature diversi al fine di mantenerne le caratteristiche qualitative.

Presso le banche della pelle si conservano anche le cosiddette matrici dermiche, vale a dire il derma privato dell’epidermide (Derma de-epidermizzato – DED o derma) o anche delle cellule (decellularizzato). Le matrici dermiche possono essere impiegate (criopreservate, criocongelate o liofilizzate ed eventualmente sterilizzate)come struttura guida (scaffold) o nella ricostruzione delle perdite di sostanza dermica o in chirurgia generale, ricostruttiva e post-oncologica.